“胸不闷了，气不喘了，也不腹胀了。我觉得体力上和之前好的时候没啥两样了！”4月21日，在河南省胸科医院心血管内科十一病区，该病区副主任（主持工作）王磊正在随访前来医院复查的张阿姨，张阿姨已经出院三周了，这次遵医嘱前来复查，复查结果也显示她的各项生理指标都较正常。

3月中旬，张阿姨出现一般活动时胸闷、气喘、腹胀伴头部不适等症状，休息后可以缓解，至当地医院检查，显示二尖瓣脱垂，药物治疗效果不佳。住院期间仍于轻微活动时出现胸闷、气喘等症状，发病后第4天上述病情再发加重，活动耐量明显下降，为求进一步治疗，由120转至河南省胸科医院，在心血管内科十一病区住院治疗。

经检查发现，张阿姨因为二尖瓣腱索断裂导致二尖瓣重度反流，反流面积达23.8平方厘米。

(资料图片仅供参考)

二尖瓣反流是指当血液通过二尖瓣进入左心室后，由于二尖瓣关闭不紧密，流入左心室的血液部分返回入左心房。严重反流者由于左心房不能适应急骤的血流动力改变，肺循环负荷骤然增加，可能迅速发生急性心力衰竭，甚至肺水肿和心源性休克。张阿姨胸闷、气喘等各种心衰症状主要就是二尖瓣脱垂导致重度关闭不全引起的。

以往，二尖瓣后叶脱垂并重度关闭不全的患者面临两种选择：一是实施心外科换瓣手术，一是用药物保守治疗。

因心脏结构发生了变化，药物治疗无法改变二尖瓣脱垂导致的重度反流，仅能改善心衰症状，因此，药物治疗治标不治本。当血液存留在左心室无法正常流出时，左心室会增大，那么心悸、乏力、胸痛及呼吸困难等心衰症状就会频繁发生，危及生命。

近年来，河南省胸科医院瓣膜团队紧盯学科最前沿技术，创下省内（或华中地区）多个首例技术，均取得了良好的治疗效果。在2021年6月26日，瓣膜团队成功实施了河南首例经导管二尖瓣钳夹术，截至发稿时止已完成13例。

经导管二尖瓣钳夹术和传统外科手术相比，具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点，更适合高龄、有开胸手术史、心功能差且合并多脏器功能不全、不适合外科手术的患者。

术前，河南省胸科医院组织多学科会诊，我国著名心血管内科专家、河南省胸科医院党委书记、院长袁义强，王磊（心内科）、梁志强（心外科）、孙玉梅（心内科）、孟宪慧（麻醉科）、 纪淑姣（超声医学科）、杨瑞（医学影像科）、王磊（心内科）、 赵杰娉（心内科重症监护室）、卢甲（心内科）和秦小金（介入手术室）等共同讨论，一致认为，张阿姨有典型的二尖瓣钳夹术式适应症，相比前述两种传统方法，此为最优选择。

袁义强带领瓣膜专家团队的王磊、卢甲共同为张阿姨实施经股静脉二尖瓣缘对缘钳夹术（TEER）。手术在全麻下进行，在超声指导下，在麻醉等团队保驾护航下，导管经股静脉进入，穿刺房间隔进入左心房、左心室，瓣膜夹平稳释放。

心脏超声即刻复查，显示植入的瓣膜夹位置精确，张阿姨的二尖瓣反流面积分别从术前的23.8平方厘米下降至几乎无返流，表明手术取得了圆满成功。

术后，张阿姨转入心内重症监护病房（CCU），2小时后脱机，恢复顺利。次日转入普通病房，术后第4天即康复出院。

王磊提醒大家，如果有胸闷、心慌、活动耐量下降等不适症状发生，应及时到专业医院就诊检查或者治疗。张阿姨是及时就诊的正面典型，身体不适时间短，发病后一周之内及时求诊检查，受损的心功能还未累及其他脏器，就被纠正了，术后就会恢复的又好又快。